Introducere
Hemoragia gastrointestinală este o urgență frecventă în endoscopia digestivă superioară și inferioară, iar tranziția de la intervenția reactivă la prevenția activă este susținută de evoluția tehnologiilor endoscopice. Printre cele mai performante soluții se numără sistemul OTSC® (Over-The-Scope Clip) de la Ovesco Endoscopy AG, care redefinește standardul hemostazei mecanice [1].
Tehnologia OTSC®: principii și aplicații
OTSC® este un sistem de clipare aplicat la vârful endoscopului, fabricat din nitinol superelastic, conceput pentru captarea unui volum tisular mai mare și generarea unei forțe de compresie superioare clipurilor TTS (through-the-scope) convenționale [2]. Această tehnologie permite tratamentul hemoragiilor acute, dar și închiderea perforațiilor, fistulelor și managementul complicațiilor post-EMR sau ESD [3].
Performanță clinică în hemostaza primară
O meta-analiză recentă care a inclus 10 studii și peste 600 de pacienți a arătat că OTSC® are o rată de succes tehnic de 94% și clinic de 91%, fiind superior clipurilor convenționale în obținerea hemostazei primare [4]. Un studiu randomizat multicentric publicat în 2024 a raportat o rată de succes clinic de 96,7% pentru OTSC®, comparativ cu 74,5% pentru clipurile standard (p = 0,001) [5].
Rolul preventiv în practica endoscopică
Ghidurile ESGE (European Society of Gastrointestinal Endoscopy) recomandă utilizarea clipurilor pentru prevenția sângerărilor post-EMR în leziuni de peste 2 cm sau în zone cu risc crescut de complicații [6]. OTSC® este utilizat profilactic în închiderea defectelor mucosale sau pentru a preveni sângerări întârziate, cu o rată de succes clinic de aproape 100% în studiile de cohortă [7].
Siguranță și eficiență procedurală
Complicațiile raportate pentru OTSC® sunt rare (< 0,5%) și includ ocluzia involuntară a lumenului sau dificultăți în aplicare în spații înguste [8]. Totuși, aceste riscuri sunt minimizate prin selecția corectă a cazurilor și formare specifică a operatorilor.
Concluzii
Prin combinația între eficiență mecanică, aplicabilitate largă și susținere științifică, sistemul OTSC® de la Ovesco se impune ca soluție de referință în hemostaza endoscopică modernă. Integrarea sa în protocoalele de urgență și prevenție contribuie la creșterea siguranței pacientului și la reducerea complicațiilor postprocedurale.
Referințe
- Kirschniak A et al. “A new endoscopic over-the-scope clip system for treatment of lesions and bleeding in the GI tract: first clinical experiences.” Gastrointestinal Endoscopy, 2007;66(1):162–167.
- Voermans RP et al. “The OTSC® system: Clinical experience from a tertiary referral center.” United European Gastroenterol J. 2019;7(5):755–762.
- Schurr MO et al. “Endoscopic full-thickness resection and defect closure with the OTSC® system.” Surg Endosc. 2011;25(9):2901–2905.
- Pittayanon R et al. “Over-the-scope clip for gastrointestinal defect closure: A systematic review and meta-analysis.” Endoscopy. 2023;55(2):111–122.
- Manno M et al. “OTSC® vs. standard clips in high-risk ulcer bleeding: A multicenter randomized trial.” Gastrointest Endosc. 2024;99(3):455–463.
- Gralnek IM et al. “ESGE guideline on endoscopic management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding.” Endoscopy. 2021;53(3):300–332.
- Manta R et al. “Preventive application of OTSC® for post-EMR complications: A prospective cohort study.” Dig Endosc. 2022;34(5):843–850.
- Kumar N et al. “Complication rates of OTSC®: A systematic review.” BMC Gastroenterology. 2019;19(1):207.
Cere o ofertă personalizată pentru clinica ta
